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治疗脱发首先需要明确病因。常见的脱发原因有1） 内分泌性脱发：性激素水平异常包括雄激素过高、雌激素不足，甲状腺功能亢进或减退等会引起脱发。2） 营养代谢性脱发：机体营养不良和代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致毛发弥漫性脱落。3） 免疫性脱发：某些自身免疫性疾病会出现脱发如红斑狼疮、局限性硬皮病，还有一些是发生与毛发的局部性免疫性疾病如斑秃。4） 物理性脱发：机械性刺激包括长期强力梳发，使用过紧的发夹、过度扎辫、戴帽过紧都可引起牵拉性脱发。接触放射线后，头发毛囊细胞受损，出现暂时或永久性脱发。5） 化学性脱发：某些药物在治疗其他疾病的同时，会出现脱发的副作用，如抗肿瘤药物等；一些强腐蚀性的化学物质可能会灼伤头皮，产生瘢痕性脱发。6） 感染性脱发：各种病原体的感染是毛发疾病中一类主要因素，主要包括细菌、真菌、螺旋体、病毒等感染，如头癣、梅毒性秃发、秃发性毛囊炎，人类免疫缺陷病毒可以感染头皮的毛囊和皮脂腺，出现生长期发松动综合症。。7） 神经精神性脱发：在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头局部微血管强烈持久收缩，造成局部血液循环障碍，造成头发生态改变和营养不良，从而导致毛发生长机能受到抑制，毛发进入休止期而出现脱发。精神压力还可以引起出汗过多和皮脂腺分泌增加头垢，降低头发生存的环境质量，从而导致脱发。拔毛癖亦属于精神心理因素所致。8） 症状性脱发：某些系统性或局部疾病都可伴发脱发，如红斑狼疮9） 先天性脱发 发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏，患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷或合并其他畸形。大多数脱发疾病是可逆的，在找出病因对症治疗后脱发可得到缓解，毛发可再生。但是如果外伤手术或疾病造成毛囊结构破坏，将导致新发不能再生。常见的永久性脱发有细菌引起的秃发性毛囊炎。由真菌感染引起的黄癣、黑癣、脓癣也可造成毛囊的不可逆性损伤。新生物如头部皮脂腺痣、疣状痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。瘢痕性脱发肯定属于永久性脱发，如盘状红斑狼疮、限局性硬皮病、扁平苔藓、假性斑秃，物理性如机械性损伤、放射性损伤、深I～Ⅲ度烧伤，化学性如强酸或强碱的灼伤。非瘢痕性秃发，如重度雄激素性秃发，因为毛囊萎缩严重，毛发再生亦会十分困难。徐峰医生门诊时间为 每周一下午 脱发专病门诊每周二下午 专家门诊

头顶脱发就是指俗称的“秃顶”，其实就是指“雄激素性秃发”，中医也称之为“脂溢性脱发”，是最常见的脱发疾病。研究表明，雄激素性秃发属于多基因遗传性疾病。对于有雄激素源性秃发的患者，前额、头顶部位的毛囊基因可能与常人不同，毛囊靶器官对雄激素敏感性增加或毛囊雄激素受体改变所致，或毛囊雄激素代谢过程中的酶缺陷，使局部雄激素过量，启动毛囊开始萎缩、退化，引起脱发。此外，药物、营养、疾病、心理压力等都可以影响雄激素性秃发的发生。临床上男性患者典型表现为前额两侧头发变为纤细而稀疏减少，发际线呈“M”型向后退缩，头顶部头发也逐渐稀疏脱落形成“秃顶”。随着秃发的缓慢进展，秃发区域融合，严重者仅枕部及两侧颞部保留少量头发。我们毛发组之前的流行病学调查显示，国内男性雄激素性秃发的发病率为19.9%。本病的发病率随着年龄的增长而逐渐升高。研究显示，25%患者在25岁前发病；50岁时约有50%的男性患本病。女性也会“秃顶”，也称为“女性型秃发”，尽管发病率比男性低，女性发病率为0.1%。大多数女性临床表现为前额顶部中央脱发，发际线完整；但是也有女性患者表现为额颞部发际线后退。30%～40%的女性合并内分泌异常，部分可伴有痤疮、多毛等雄激素过多的表现。女性脱发患者常于20岁后发病，50岁达高峰。脱发速度和范围因人而异，有的仅轻度脱发，时好时坏，或可持续多年不变，有的在短期内就可达到严重脱发的程度。目前雄激素性秃发正呈现年轻化趋势。近年调查显示，60%的男性在25岁以前就出现脱发现象，而在30岁前出现脱发的比例达到84%。推测其原因，竞争激烈的生存环境、频率过快的生活节奏、工作和学习上的巨大压力，是导致脱发年轻化的主要因素。因此，年轻人应该注意调整心态，多参加休闲类体育活动，缓解精神压力；合理安排作息时间，养成良好生活习惯，少熬夜、少抽烟、节制饮酒；注意饮食，少吃油腻多糖及辛辣的食物。若出现明显脱发应尽早寻求专业皮肤科医生的帮助，及时治疗。徐峰医生门诊时间为：每周一下午脱发专病门诊每周二下午专家门诊本文系徐峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

夏季来临，天气炎热，不少发友头皮愈发油腻腻的，令人好生烦恼。有谁不想拥有一头柔顺清爽的秀发，走出门也能倍感自信，可明明洗得很卖力了，油腻又会很快回来。头皮为什么会出油呢？其实我们每一块皮肤下面都分布有皮脂腺，皮脂腺分布数量以脸部、额头、头皮三处最为密集，其中脸部分布数量为42-78每平方厘米；额头为52-79每平方厘米；头皮却达到了惊人的144-192每平方厘米。所以相对来说，头皮更容易出油。现代人们的生活作息方式的改变，经常熬夜、饮酒、进食油腻辛辣高糖食物、生活压力大等都导致更加容易出油。正常情况下，头皮分泌油脂覆盖于头皮表面和头发表面，适度的油脂可以保护头皮皮肤和头发，减少头发中的水分流失。但是过多的油脂分泌不仅影响外观，还会滋生细菌、真菌感染，诱发脂溢性皮炎、毛囊炎，引起头皮屑增多、头皮痒痛等不适。出油过多与脱发密切相关因为皮脂腺分泌异常，头皮油脂分泌过多，头发有油腻感，头皮的脂肪过量的溢出，导致头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，尤其是在气温高时更是如此，细菌繁生感染引起毛囊阻塞，最后导致毛囊坏死、头发脱落，所以说，如果想要防脱，控油也是其中关键的一步。生活当中有哪些注意事项可以头皮出油过多呢？首先平时工作生活方面，应该避免精神压力过大，保证有充足的睡眠，适当参加体育运动和娱乐。平时尽量远离物理及化学品的刺激及避免长时间戴帽子等行为。饮食方面应该注意清淡，多食新鲜蔬菜和水果，少食富含油脂及脂肪的食品如奶油、肥肉以及油炸腌制食品，同时避免含有高糖和辛辣刺激食物。多久洗一次头发好呢？有些人一定要忍到一周再洗一次，认为头发会越洗越油，其实不然，过多的油脂和灰尘污物不及时清洁反而会带来脂溢性皮炎、细菌真菌感染等问题，因此头皮出油过多时建议适当增加洗发频率，如每2天一次，严重者可每天一次，将头皮油脂及污垢及时清除。如何选择合适的洗发水呢？人正常头皮的PH值为4.5—6.5之间，呈现为弱酸性，一旦过于偏酸或过碱的溶液剂接触到头皮，都会造成刺激。不过，油性头皮PH值可以达到惊人的3-4.5，属于酸性，干性头皮PH值为8-9，属于弱碱性，中性头皮PH值在5.6左右，也是弱酸性。不难看出，越是容易出油的头皮，PH值越低，呈现酸性的趋势。因此，推荐使用弱酸性的洗发产品，切勿使用碱性的肥皂等清洗头发。如果头皮油腻合并脂溢性皮炎，可选择含有酮康唑、吡硫翁锌、水杨酸或二硫化硒的洗发产品可有效减轻症状。如何清洗头发呢？虽然洗头发大家都是从小洗到大，但是还是有很多小伙伴洗头的方式是错误的。很多小伙伴直接把洗发水涂在头皮上了，这样导致作用于局部头皮的浓度过高，对头皮也是有一定损伤的，所以洗发的时候一定要把洗发水打出泡沫，根据下面四步法则，肯定是没错的。【洗】洗头前现梳理头发，使打结分开，使用30-40℃的温水湿润头发以及头皮；【搓】取适量洗发露于掌心，加少量水打泡，把打出的泡沫均匀的涂抹在头发上；【按】用指腹轻轻按摩头皮2-3分钟，避免用力揉搓头发；【冲】最后用清水沿着发丝方向从头皮冲洗，洗净后擦干。愿发友们摆脱油腻，清爽一夏！

雄激素性秃发，也称之为脂溢性脱发，俗称“秃顶”，是最常见的脱发疾病。男性患者主要表现为前额两鬓角发际线后移和顶部毛发变细稀疏，女性患者主要表现为头皮前中部毛发稀疏，呈慢性、进行性加重。脱发是“颜值杀手”，严重影响患者的心理、人际交往和生活质量，尤其是年轻人。过去脱发的治疗停留在“吃药”、“擦药”上。但是，不少脱发新人会担心吃药擦药有副作用。低能量激光的诞生给患者增加了一个安全无创的治疗选择。也可在常规治疗的基础上，同时联合低能量激光治疗，可以加强疗效。低能量激光是指功率密度低的红光或近红外光，本身具有促进伤口愈合、神经再生等作用。研究证实波长630-670nm的低能量激光可促使血管扩张和生长因子的释放，促进毛囊增殖。美国FDA已经在2007年和2011年分别批准655nm激光梳用于治疗男性和女性雄激素性脱发，市面上还可见到酷酷的生发激光头盔，我们华山医院也引进了新型的激光生发仪。脱发治疗尽早不宜晚，只要坚持治疗，就能再现一头秀发、重回颜值巅峰。徐峰医生门诊时间为每周一下午 脱发专病门诊每周二下午 专家门诊

头发拥有自己的生长周期，在生长期生长，到了休止期会自然脱落。就像自然界中的小草一样，也会表现为萌芽、生长和脱落等过程，这是一种正常的新陈代谢现象。除此之外，受到外力牵拉如梳头、扎辫子等影响也会脱落，在梳头和洗头时比较明显。一般来说，人的头皮约有10万个毛囊，而处于各个生长周期的毛发比例比较恒定，据此推算，一个人每天脱落头发数量在50～100根是正常的，是可以通过正常新陈代谢予以补充的，因此皮肤科医生常将100根头发作为预警线来判定是否算脱发疾病。当感觉自己头发脱落较多时可以将自己脱落的头发从枕头上、梳子上等收集在一起，如果远远不足100根，则大可不必烦恼；如果接近100根需要警惕，因为加上不知不觉脱落的头发数量可能就超过警戒线了，这时可以连续观察3天。当然，有些非自然脱落的头发比如洗头发的手法比较粗暴，以及染发、烫发或其他头发美容等也会导致头发的松动，从而在一段时间内出现头发脱落的增加，此时不应包括在内。另外，很多女性在产后受到内分泌改变的影响也会出现较多的头发脱落；工作中受到放射线、物理化学因素的刺激等也可以导致头发的脱落；在某些身体状态下如发热等，患有某些疾病以及某些治疗如化疗时使用的免疫抑制剂等均可以导致头发脱落。总之，掉头发是头发生长过程中新陈代谢的一种现象，会受到多种因素的影响。除了某些毛发疾病如斑秃外，只要每天整个头部脱落的毛发在50～100根以内基本上都是正常的，但超过100根时应当注意，可以及时到皮肤科或脱发专科门诊就诊。

当今社会已离不开电脑，大家需要每天使用电脑。人们也越来越重视电脑对人体生理和心理方面所产生的负面影响，例如，有人担心脱发是否与电脑辐射有关？对于这一问题目前尚无明确的科学检测证实。虽然许多物理因素确实能够影响头发的生长和脱落，如医学上所采用的放射疗法就可以导致脱发。而电脑的辐射应在正常的生理承受范围内，并不足以引起疾病和脱发。从事电脑工作的人脱发者较多，可能与这类人用脑时间较长，注意力高度集中，长久后会使大脑的兴奋性持续增高；与头发生长相关的内分泌功能发生紊乱，皮脂腺分泌旺盛，毛囊极易被栓塞，从而使头发的营养供应出现障碍，导致头发脆性增加而易发生脱落。有些年轻人经常熬夜打电脑游戏，时间长了，逐渐出现脱发的现象，最后变成严重的秃顶。所以，我们在使用电脑工作或娱乐时，应该限制使用时间。一般情况下，在电脑前连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且最好离开电脑屏幕，到室外活动活动手脚与躯干。同时要保证充足的睡眠，不论工作有多紧张，每日8小时的睡眠是必不可少的，而且要早睡，尽量保证睡眠质量，使大脑皮层的血液循环得到适时的调节。

周一下午脱发专病注意事项一、诊前须知：就诊前的准备工作初次就诊需要患者本人前来就诊。带好身份证。儿童需要户口本。就诊时间为每周一下午13:30-16:00，注意国定假期不出诊。就诊地点为华山医院门诊3楼14号诊室。建议带好最近一次体检的肝肾功能等化验单老患者建议带好脱发的病历。二：挂号攻略： 患者就诊前请先于门诊皮肤科3楼挂号，挂脱发专病号（挂号费同皮肤科普通号），请注意需周一中午提前排队挂号。脱发专病号数量有限（仅40位），建议提前网上预约挂号。

何谓脂溢性脱发？脂溢性脱发，中医称为“发蛀脱发”、“蛀发癣”， 西医又称雄激素性秃发、男性型脱发。多见于20-30岁男性，先从前额两侧鬓角部或顶部开始，表现为毛发进行性稀疏、细软、脱落，额部发际线后移，多伴有头皮瘙痒、油腻、头皮屑增多等表现，数年至数十年后，额上部和顶部的头发可完全脱光。脂溢性脱发的发病相关因素有哪些？脂溢性脱发的发病、临床表现、严重程度、初发年龄与种族、遗传和生活方式、精神因素等都具有相关性。半数以上的患者有阳性家族史。在生活条件较好、以脑力劳动为主的人群中，脂溢性脱发的发病率较高。主要病因有2点：其一为先天性因素，即遗传易感性。脂溢性脱发为多基因遗传性疾病，其遗传特性需在雄激素作用下表现出来。青春期后与遗传相关的5α-还原酶在组织中增多，导致睾酮向双氢睾酮转化增加，而过多双氢睾酮可引起毛囊萎缩、退化，从而引起脱发。其二为后天性因素，即不恰当的生活方式。现今社会生存压力较大，多数患者由于学习、工作紧张，经常熬夜睡眠不足，机体长期处于慢性紧张状态，下丘脑-垂体-肾上腺轴受到刺激，肾上腺皮质网状带分泌雄激素增多，机体内分泌失调，导致自主神经功能紊乱，皮肤血管收缩功能失调，头皮血供减少，致使头皮营养障碍，从而导致本病的发生。此外，饮食不知节制，过量摄入油腻、辛辣及酒类等刺激性食物，刺激头皮油脂的分泌，影响头皮的血供，损伤毛囊，对毛发的正常生长大为不利。如何防治脂溢性脱发？1.合理膳食：减少油腻、含糖量高的食物和辛辣刺激性食物的摄入，维生素、蛋白质和微量元素可以促进毛发的生长，因此营养均衡的膳食尤为重要，如要多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏、鱼类等，可促进上皮正常角化；富含维生素B的食物，尤其是维生素B2和B6，如菠菜、马铃薯、鱼类、动物肝脏、乳制品、豆类等；还有鱼类、虾、大豆、蛋类、瘦肉等含有丰富蛋白质的食物；以及富含微量元素的海藻类、贝类等，不仅可以防止脱发，也对健康有益。2.充足的睡眠：晚上11点到早上6点是睡眠最佳时间。毛发代谢最旺盛期主要在晚上特别是夜间10点到次晨2点，这一段时间睡眠充足，就可以使毛发进行正常的新陈代谢。反之，毛发的代谢及营养就会失去平衡而导致脱发。同时，充足的睡眠可以使机体处于放松状态，减少下丘脑-垂体-肾上腺轴的刺激，防止内分泌失调的发生，从而防止脱发。3.劳逸结合：心理负担大，精神状态不稳定，长期的焦虑不安会导致脱发。因此，应学会劳逸结合，在繁忙的工作之余，经常进行适当的运动可消除疲劳，使精神得以放松，保持愉悦的心情，内分泌的调节能处于正常水平，从而可以抑制脱发的发生。4头皮按摩：每日睡觉前，用两手十个手指的末端指腹按压轻揉头皮，从前发际开始，向头顶、再向后枕部按摩，循环数次，感觉头皮微微发热即可。可以增加毛囊周围的血液循环。5.保持头发的清洁：脂溢性脱发多发生于油性发质者，头皮皮脂分泌过多堆积于毛囊周围，抑制头发生长并造成毛囊损伤、萎缩。根据自己的发质情况，选择合适的清洁、护发剂，定期进行洗理是非常重要的。洗发宜用40度左右的温水。使用pH值在5左右的洗发香波较好。洗发剂需冲洗干净。清洗头发时，不可大力搓揉，否则毛发之间相互摩擦会使头发的毛鳞片受损，而应该用指腹轻轻按摩，一方面促进头皮头发的清洁，另一方面则促进头皮毛细血管血液循环，改善毛囊内毛乳头营养状况，使头发获得更多养料，促进毛发生长。一般情况油性头发的人，由于头皮油脂分泌非常旺盛，头发易显油腻粘重，建议每天或隔天洗发一次。中性或干性的头发，建议一周清洁1次～2次。对于处于脱发活动期的患者洗发次数不要过勤，一般每周1-2次即可。不要频繁烫发或染发，并使用正规的洗发和护发产品。本文系徐峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

洗发可以分为湿发、洗发、护发和干燥4个步骤。首先是湿发。湿发其实就是指用大量的清水冲洗头发，这样做一方面是把头发润湿，另一方面是先洗掉部分污垢，这样可以减少洗发液的使用量，降低对头发及头皮的损伤。接着才是正式和主要的步骤——洗发。若是直接将洗发液倒在头发上，然后直接揉搓，但是因为头发是很粗糙的，这种揉搓方式不过是将洗发液从中心向外周涂抹，离这个部位越远，洗发液含量越低，而局部过高的洗发液浓度在洗发过程中难以完全清除，日久就会对头皮产生伤害。其实正确的做法应该是先将洗发液倒在掌心，再滴一些水在上面，轻轻揉搓，让会逐渐产生丰富的泡沫，然后再将这些泡沫均匀涂布在头发上，这样可以避免局部洗发液的浓度过高。另外还有比较重要的是在洗头时切勿用指甲抓挠头皮，这样很容易伤害头皮的角质层造成头皮防御能力下降，会引发局部的感染、化脓。其实应该用指腹部分以划圈的方式去轻柔头皮，这样做一方面可以避免伤害头皮，另一方面可以起到局部按摩，促进血液循环的作用，这一点对脱发病人尤其重要，一般来说轻柔2~3分钟即可。最后再用大量清水将洗发液完全冲洗掉，如果头发污垢较多可以重复上述步骤。还有水温的选择也是比较重要的，有些人认为温度高的水可以更好的溶解洗发液，所以常选择很热的水来冲洗头发。其实热水对于头皮的刺激不亚于抓挠头皮，一样会对头皮造成比较大的损害。无论什么季节，温度接近人体体温37℃的温水是最适宜的。然后要做的就是护发。取适量的护发素倒于掌心，从发根开始涂抹，沿着发干涂抹至发梢，尽量涂抹均匀。涂抹完毕之后停留1~2分钟即可，用大量清水冲洗，直到粘稠感消失为止，但也大可不必长时间冲洗，否则护发素的有效成分损失掉了，护发作用就减弱了。另外，也不是每次洗发之后都要做护发，因为有不少人每天都要洗发，具体使用次数因人而异，干性头发相对频率可多，而在日晒、风吹、游泳等之后可做一次。另外，目前市面上有洗发护发二合一香波，也可以作为日常生活的一般洗发、护发使用，但在干性发质以及头发分叉、受到外界环境刺激以后最好还是选择洗发、护发分开，效果更好。最后一个步骤就是干燥。一般先应用毛巾吸掉头发上多余的水分，可将毛巾放在头上轻揉或轻拍，不要用力揉搓，等待自然晾干或借助于梳子使其干的更快，避免风扇或空调吹干，这样很容易头皮受凉而出现感冒。当然，目前很多人都会选用电吹风将头发吹干。电吹风对于头发有较大的伤害，最好少用，实在要用应该将温度设定的低一点，风力设定得弱一点，尽量远离头部，小幅度摆动，避免在同一个地方吹，可以同时用另一只手翻动头发，这样头发容易干的更快。最后免不了还要梳头，选择发型。因此一件看似简单的事情还蕴藏着如此多的问题，只有认真的去做，才能让头发焕发风采。